杜晋强  高耀祖  张志强  卫小春

目的: 探讨不同体重指数(body mass index,BMI)对接受全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的骨关节炎患者膝关节疗效的影响.

方法: 对2006年6月至2009年5月施行TKA并且有完整随访资料的148例骨关节炎患者进行回顾性分析,男29例,女119例;年龄39～89岁,平均71.2岁.按体重指数分类标准分为4组：非肥胖组(BMI ≤25.0 kg/m²)38例45膝,男9例,女29例,平均年龄(70.0±8.2)岁;超重组(BMI 25.1～27.0 kg/m²)40例48膝,男10例,女30例,平均年龄(72.6±7.4)岁;肥胖组(BMI 27.1～30.0 kg/m²)37例43膝,男7例,女30例,平均年龄(70.4±6.0)岁;病理性肥胖组(BMI >30.0 kg/m²)33例39膝,男3例,女30例,平均年龄(71.7±6.4)岁.分别记录各组术前和随访时KSS评分,膝前痛及手术时髌骨软骨损坏情况.

结果: 各组患者术后KSS评分与术前相比均有大幅提高,优良率97.1%.在膝评分方面,术前及术后各组之间差异均无统计学意义(术前P=0.789,术后P=0.133);在膝功能评分中,肥胖组的术前功能评分最低,与其他组相比差异有统计学意义(术前P=0.036,术后P=0.225).术后膝前痛发生率为9.7%(17/175),其中14膝为Ⅰ级,3膝为Ⅱ级.各组术后膝前痛发生率差异无统计学意义(χ²=0.764,P=0.862).发生膝前痛的患者平均体重指数(27.4±3.6) kg/m²,无膝前痛的患者平均体重指数(27.5±4.4) kg/m²,差异无统计学意义(t=-0.061,P=0.951).各组髌骨软骨损坏程度差异无统计学意义(χ²=7.070,P=0.314).

结论: 不同BMI患者膝关节评分和功能评分都有大幅提高,都能从TKA手术中获益,并且肥胖患者术后疗效可以与非肥胖患者一样好.