张呈兵  何磊  王永姣  何家维  纪涛涛  严志汉

目的：探讨MRI在儿童脊柱结核随访中的应用价值。

方法：对2004年2月至2013年4月的21例经临床或手术诊断为脊柱结核的儿童患者MRI表现进行回顾性分析，其中男11例，女10例；年龄2～14岁，平均9.4岁。18例保守治疗，3例手术治疗，病程2个月～3年，所有病例行2次或2次以上MRI检查。比较初次和复查结果，主要观察椎体及椎间隙信号变化、椎旁脓肿及后凸角的变化。

结果：21例脊柱结核患者共累及85个椎体，其中颈椎、胸椎及腰骶椎发生率分别为10.6%（9/85），49.4%（42/85）及40%（34/85）.初诊及随访时相仿，15例出现椎体变扁或楔形变，10例可见椎间盘受累，而椎间隙可见不同程度变窄或融合。初诊13例后凸角>0°，位于胸段7例，胸腰段2例，腰段3例，颈段1例。18例保守治疗患儿中，8例初诊及治疗过程中（2～9个月）后凸角均为0°；1例轻度后凸患儿（<10°），治疗12个月时后凸角稍增加；5例中度后凸患儿（10°～30°），治疗过程中（3～12个月）多次随访均无明显改变；4例重度后凸患儿（>30°），保守治疗过程中及治疗后（3～28个月）多次随访后凸畸形均有不同程度加重，其中1例保守治疗失败后行手术治疗后凸角减小。

结论：儿童脊柱结核运用MRI随访具有重要意义，能够清晰显示治疗后椎体及椎间隙信号变化、椎旁脓肿及后凸角的变化，为临床治疗及评估预后提供参考。