颜瑞健  张春  郭峭峰  陆建伟

目的：探讨清创后伴有骨缺损的慢性跟骨骨髓炎的治疗方法及其疗效。

方法：自2009年6月至2011年6月，采用载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨的方法治疗52例慢性跟骨骨髓炎患者，其中男40例，女12例；年龄18～67岁，平均43岁；右侧32例，左侧20例；病程6个月～3年。皮肤软组织缺损面积3.0 cm×1.5 cm～23.0 cm×12.0 cm.按照Cierny-Mader分类法：Ⅲ型34例，Ⅳ型18例。观察治疗后感染控制情况、人工骨吸收及骨缺损修复愈合情况，并采用Maryland评分标准对足跟功能恢复程度进行评价。

结果：52例患者均获得随访，时间2～3.8年，平均2.8年。所有患者Ⅰ期治愈，其中2例患者分别于术后3、5个月复发，经再次手术治愈。骨缺损修复愈合时间为1.5～3.5个月，平均2.5个月。人工骨在影像学上完全吸收时间为1.2～3个月，平均2.2个月，10例拔管后存在局部渗出窦道，2～3个月愈合，与人工骨完全吸收时间一致。4例患者皮瓣、肌皮瓣修复术后皮瓣出现部分坏死，经治疗后创面均获得闭合修复。术后Maryland评分为88.15±7.70，优32例，良14例，可6例。

结论：应用载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨治疗慢性跟骨骨髓炎可获得满意的临床结果，长期结果需要进一步随访，同时人工骨渗出及其影响因素也需进一步研究。