余洋 余可和  陈莹  周一飞  卢晓郎  洪建军  陈华  郭晓山

目的：通过对3种固定方法的疗效及并发症比较并研究其有关影响因素，探讨治疗青少年胫骨骨折固定方式的选择。

方法：2007年1月至2012年1月收治青少年胫骨骨折患者79例（83处骨折），男55例，女24例；年龄11～17.6岁，平均13.9岁。分别采用弹性髓内钉、钢板及外固定支架进行固定治疗，并行回顾性分析。观察比较各组住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生率和再手术发生率等。

结果：所有患者得到随访，平均随访时间为15.8个月。骨折愈合时间与固定方式、高能量损伤、多发骨折、开放性骨折因素显着相关。且外固定支架组愈合时间明显长于弹性髓内钉组和钢板组。外固定支架组并发症发生率明显高于弹性髓内钉组和钢板组。4例弹性髓内钉固定患者需再手术（复位丢失2例、延迟愈合和畸形愈合各1例）.6例外固定支架患者需再手术（复位丢失3例，畸形愈合2例，钉道感染1例）.2例钢板固定患者因不愈合、成角畸形行二次手术。通过统计学分析：外固定支架与弹性髓内钉固定术比较有7.56倍（95%可信区间=3.74～29.87）的复位丢失和（或）畸形愈合风险。末次随访时，3组疗效结果差异无统计学意义（P>0.05）.

结论：不同方法治疗青少年胫骨干骨折中，外固定支架固定术并发症发生率最高，弹性髓内钉可以达到其他固定系统效果并可避免大部分并发症，手术方式选择取决于医生的经验以及患者基本情况和骨折类型。