解冰  田竞  刘欣伟  周大鹏  项良碧

目的：探讨副舟骨融合术治疗成年人Ⅱ型痛性足副舟骨的临床疗效。

方法：2006年6月至2012年6月，采用副舟骨融合手术治疗35例（38足）成人Ⅱ型痛性足副舟骨患者，其中男26例，女9例；年龄18～44岁，平均（32.4±7.3）岁；病程3～10个月。记录患者围手术期并发症，测量影像学数据，并采用美国足踝外科协会AOFAS(American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS）评分对足功能进行评价，采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）对疼痛缓解程度进行评价。

结果：术后除2例发生切口浅表感染外，无明显围手术期并发症发生。35例患者全部获随访，时间12～84个月，平均（53.5±14.7）个月。32例（35足）患者达到影像学愈合，术后愈合时间9～18周，平均（13.7±2.3）周。VAS疼痛评分较术前明显改善（χ²=12.14，P<0.01）.手术前后距骨第1跖骨角[（9.4±3.5）° vs(8.3±2.7）°，t=0.736，P>0.05]，跟骨倾斜角[（17.7±2.2）° vs(18.9±3.4）°，t=0.794，P>0.05]，距舟覆盖角[（14.3±3.4）° vs(12.5±4.6）°，t=0.947，P>0.05]及第1跖楔关节高度[（14.8±3.1)mm vs(15.9±2.8)mm，t=0.814，P>0.05]比较差异无统计学意义。术后AOFAS评分较术前明显提高（45.6±5.3 vs 82.5±7.4，t=3.214，P<0.01）.

结论：对于保守治疗失败的成人Ⅱ型痛性足副舟骨，当副舟骨骨块较大，不伴有僵硬性扁平足时，副舟骨融合术可以有效缓解疼痛症状，提高患足功能，术后患者满意度高，手术疗效确实。