李宏杰  张文斌  莫挺挺  方春养

目的：探讨前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定治疗腰骶段结核的临床疗效。

方法：对2005 年1 月至 2012 年 6 月收治的18例腰骶椎结核患者进行回顾性分析，男12 例，女6 例；年龄 35～67 岁，平均44岁； 病程4～17个月，平均9个月。其中单纯腰痛2例，腰痛伴下肢放射痛3例，下肢肌力感觉减退者13例。神经功能Frankel分级：C级3例，D级10例，E级5例。病灶部位：L4，5 8例，L5 4例，L5S1 6例。术前腰骶角15°～27°，血沉45～93 mm/h.均采用前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定治疗，应用腰骶角测量、血沉检测和神经功能 Frankel分级来评估临床疗效。

结果：18例均获随访，时间14 ～22个月，手术时间平均180 min；出血量400～800 ml，术中1例发生髂静脉损伤，术后4例出现不同程度腹胀，无脊髓损伤及其他严重并发症，腰腿痛症状均消失，Frankel分级有不同程度提高，X 线、CT检查显示18例患者于术后 9～13个月植骨融合，腰骶角和血沉末次随访时与术前比较均显着改善（P<0.05）.

结论：前路病灶清除椎体间植骨结合后路椎弓根内固定是治疗腰骶椎结核的一种有效手术方法。