徐颖鹏  谢利民  徐超  张跃  李玉彬  乔欣

目的：探讨纸板加压垫治疗第5跖骨基底骨折的疗效、安全性及优势，建立纸板加压垫疗法治疗第5跖骨基底骨折的诊疗规范。

方法：自2010年6月至2013年3月，采用纸板加压垫或短腿石膏外固定治疗新鲜第5跖骨基底骨折患者59例。随机纳入到纸板组或石膏组，纸板组29例，男9例，女20例，平均年龄（51.79±11.40）岁，平均病程（11.59±6.58)h.石膏组30例，男9例，女21例，平均年龄（52.13±17.34）岁，平均病程（11.03±7.06)h.根据骨折线分型：纸板组A型骨折14例，B型骨折15例；石膏组A型骨折16例，B型骨折14例。根据骨折移位分级：纸板组Ⅰ度移位16例，Ⅱ度移位13例；石膏组Ⅰ度移位20例，Ⅱ度移位10例。根据骨折分型采取相应的手法进行整复，纸板组给予纸板加压垫治疗，石膏组给予短腿石膏外固定，固定时间均为4～6周。于固定后第2、4、6、8周，3、6个月进行随访，采用足部功能评分量表评价患足功能，其中第2、4、6、8周时拍摄患足正斜位X线片，对X线骨折线和骨折边缘情况进行评分比较。

结果：所有患者完成随访，治疗后8周，骨折均达临床愈合，没有压疮、骨折不愈合、骨折端移位等不良事件发生。治疗后4～8周，纸板组X线评分高于石膏组，但组间差异无统计学意义。重复测量分析结果显示，不同时间点间及各时间点两组间具有交互作用，差异有统计学意义（P<0.001）.治疗后各时间点，纸板组足部功能评分均高于石膏组，其中在治疗后2、4、6周，组间差异具有统计学意义（P<0.01）.治疗后6个月，纸板组优良率93.10%，优于石膏组的86.67%，但差异无统计学意义（P=0.483）.

结论：纸板加压垫的方法治疗第5跖骨基底骨折，具有操作简单、固定可靠、取材方便、费用经济、疗效满意等优点，是一种简便验廉的治疗方法。