潘兵  符楚迪  葛云林  李战友  张志敬  刘海明  杨刚  

目的：探讨经肌间隙入路椎弓根固定结合经椎间孔椎间融合（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效。

方法：2008年3月至2010年5月收治35例复发性腰椎间盘突出症，其中15例行经肌间隙入路单边椎弓根固定结合TLIF术式（单边固定组），20例行后正中入路双边椎弓根固定结合后路椎间植骨融合（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）术式（双边固定组）.观察手术时间、术中出血量，并比较手术前后两组患者JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分及融合情况。

结果：所有患者获得随访，时间6～30个月，平均16.8个月。两组患者腰腿痛等临床症状较术前明显缓解，X线片显示植骨融合良好（双边固定组中1例未融合），无融合器移位、下沉及内固定器械松动或断裂。两组患者手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）.术后JOA评分均较术前降低（P<0.05）.术后1周，两组患者腰痛VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05），腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；末次随访，腰痛及腿痛VAS评分两组比较差异无统计学意义（P>0.05）.

结论：两种术式在治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳均可达到满意的疗效，经肌间隙入路单边椎弓根固定结合TLIF术式切口较小，手术时间较短，术中出血量较少，术后腰痛缓解较快。