熊海科  岳全仓  韦玮  马小东  张小军  周鹏飞  刘悦

目的：分析Colles骨折手法复位失败原因,针对性地提出解决策略。

方法：回顾性分析2010年11月—2012年11月甘肃省天水市第四人民医院203例Colles骨折患者临床资料。其中男81例、女122例,年龄15~83岁,均采用手法复位石膏托外固定治疗。根据骨折复位标准及Dienst功能评定标准判定复位效果及临床预后,并分析患者性别、年龄、就诊时间、骨折类型、复位中不当因素与复位失败的关系。

结果：203例中首次复位失败24例,失败率11.8%。不同性别患者的复位失败率差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄、就诊时间、骨折类型、掌屈尺偏角度、复位过程中是否维持牵引患者的复位失败率差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。24例患者治疗后随访6~18个月,平均11.5个月。根据Dienst功能评定标准,疗效优8例、良5例、可4例、差7例,不满意率45.8%(11/24)。

结论：手法复位石膏外固定治疗Colles骨折有其优势所在,但也存在复位失败或导致腕关节功能受限的风险,其相关因素主要有患者年龄、就诊时间、骨折类型、复位中操作不当、不重视功能锻炼等,在临床实际工作中应引起足够的重视。