宁仁德  姚涛  孔令超  吕飞飞  周业金

目的：观察波及后髁的胫骨平台骨折患者在胫骨平台三柱分型理论指导下手术后治疗的效果。

方法：回顾性分析2011年6月—2013年5月安徽医科大学第三附属医院骨科手术治疗的波及后髁的胫骨平台骨折17例患者的临床资料，其中男12例，女5例;年龄20～54岁，平均33.8岁。其中SchatzkerⅠ型2例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型7例，Ⅵ型2例;单纯后柱骨折4例，后柱+外侧柱骨折4例，后柱+内侧柱骨折2例，后柱+外侧柱+内侧柱骨折7例。单纯胫骨平台后柱骨折或合并内侧柱骨折者，采用膝关节后方倒L切口进行暴露及固定;胫骨平台后柱合并外侧柱骨折以及后柱同时合并外侧柱和内侧柱骨折者，采用膝关节后方倒L切口联合膝关节前外侧切口进行暴露及固定。术后膝关节X线片检查并测量胫骨平台的内翻角及后倾角，并以膝关节Rasmussen 功能评分方法对术后疗效进行评估。

结果：本组17例患者均获得1年以上随访，骨折均一期愈合，无一例感染、皮肤坏死及内固定松动、断裂等。患者术后即刻胫骨平台内翻角平均为86.27°±0.35°、术后1年平均为86.39°±0.32°(t=0.940)，术后即刻胫骨平台后倾角平均为9.15°±0.34°、术后1年平均为9.17°±0.34°(t=0.687)，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后1年患者膝关节Rasmussen功能评分总优良率16/17。

结论：胫骨平台骨折三柱分型理论对波及后髁的胫骨平台骨折手术术式的选择有指导意义，单纯膝关节后方倒L切口或辅以膝关节前外侧切口能够对绝大部分波及后髁的胫骨平台骨折进行很好地暴露及固定，术后疗效满意。