张东杰  楚磊  陈亮  邓忠良

目的：探讨轴向负荷(ALP)MRI在腰椎退行性疾病(LDD)诊断中的有效性和优势。

方法：选择重庆医科大学附属第二医院骨科2013年11月—2014年10月84例患有LDD病例纳入研究组进行回顾性分析。患者均先行常规仰卧腰大肌放松体位(RPRP)MR检查;再在ALP加压后行MR检查,测量RPRP体位和ALP体位MR检查下硬膜囊横截面积(DSCA)。根据ALP体位下MR检查过程中的症状复制情况分为阳性组及阴性组,对2组各自的DSCA的变化情况进行统计学分析。

结果：与RPRP体位MR检查相比,ALP体位MR检查下DSCA明显缩小(＞15 mm2)者49例(58.3%,49/84),76个椎间盘(30.2%, 76/252);两种不同体位MR检查L3/4、L4/5、L5/S1的DCSA差异均有统计学意义(P值均<0.05);且ALP体位MR检查中复制临床症状阴性组与阳性组之间,L4/5与L5/S1水平DSCA缩小的程度差异均有统计学意义(P值均<0.05),而L3/4水平差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：对于LDD患者,与RPRP体位MR检查相比,ALP体位MR检查复制出临床症状的患者与其余患者DSCA缩小情况在L4/5、L5/S1椎间盘有差异,ALP体位MR检查能提高症状与轴向负荷加压MR检查的相关性,提高了诊断阳性率,可发现隐匿性滑脱及椎间孔狭窄。对于临床症状、体征与影像学检查不符的患者也有一定的诊断价值。