王辉  孙亚澎  丁文元  杨大龙  马雷  张迪  杨思东  宋艳丽  申勇

目的：探讨骨盆入射角(PI)与退变性脊柱侧凸患者脊柱-骨盆矢状位平衡调节的关系。

方法：采用回顾性病例对照研究方法,共纳入2008年1月—2014年12月河北医科大学第三医院脊柱外科136例退变性脊柱侧凸患者作为观察组,120例同年龄段、同性别组成的健康体检者作为对照组。依据PI的不同,将观察组和对照组分为:低PI值组(PI<45°)、中PI值组(PI 45°~60°)、高PI值组(PI>60°)。于脊柱全长侧位X线片测量C7铅垂线与S1后上角的水平距离( SVA)、胸椎后凸角(TK)、胸腰段角度(TLJ)、腰椎前凸角(LL)、PI、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)。分别比较3组PI值受试者中观察组与对照组脊柱-骨盆矢状位参数的差异,分析观察组与对照组中脊柱-骨盆矢状位参数之间的相关性。

结果：观察组中低、中、高PI值的受试者,分别为38例(27.9%)、50例(36.8%)、48例(35.3%),对照组中分别为52例(43.3%)、41例(34.2%)、27例(22.5%)。在观察组中,高PI值患者相比于低PI值患者表现出较大的LL、PT、SS和较小的SVA(P值均＜0.01);与中PI值相比,低PI值SS显著降低(P＜0.01),而PT则无明显变化(P＞0.05);与中PI值相比,高PI值PT显著增大(P＜0.01),而SS则无明显变化(P＞0.05)。在观察组和对照组中,PI值与骨盆参数(PT、SS)及脊柱矢状位参数(LL、TLJ)具有相关性,SS和LL之间以及SS和TLJ之间均具有相关性(P值均＜0.05);在观察组中,PT和SVA之间具有相关性(P＜0.05)。在低、中、高PI值中,观察组患者相比于对照组受试者,均表现出SS减小和PT增大,TK、LL以及TLJ减小(P值均＜0.01)。

结论：在退变性脊柱侧凸患者中,骨盆对于LL减小的代偿机制因PI的不同而存在着差异,PI较大者的代偿以骨盆后倾为主,而PI较小者的代偿以骶骨水平化为主,退变性脊柱侧凸的手术矫形方案制定及术中LL重建应考虑到PI的大小。