刘松  杨宗酉  陈伟  殷兵  刘磊  孙家元  王海立  朱燕宾  李彦森  赵海涛  张英泽

目的：调查成人胫骨近端骨折的流行病学特征,并分析其变化趋势。

方法：利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统,收集2003年1月—2012年12月10年间河北医科大学第三医院骨科诊治的胫骨近端骨折的患者资料进行回顾性分析,将2003—2007年资料定为Ⅰ组,2008—2012年资料定为Ⅱ组,统计两组患者性别、年龄、骨折类型等数据并进行对比分析。

结果：10年间,共诊治成人骨折107 648例,其中胫腓骨骨折18 432例,胫骨近端骨折3 655例,占同期胫腓骨骨折的19.8%(3 665/18 432),占全身骨折的3.4%(3 655/107 648)。3 655例成人胫骨近端骨折中,男性占70.5%(2 575/3 655),31～40岁组共707例,构成比最高(27.5%);女性占29.5%(1 080/3 655),41～50岁组共224例,构成比最高(20.7%)。按AO分型,41-A1型1 227例,构成比最高(33.6%)。关节内骨折1 651例,其中男1 150例,女501例;关节外骨折2 004例,男1 425例,女579例,男女比例差异无统计学意义(χ²=0.918, P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组分别为1 909例和1 746例,分别占同期胫腓骨骨折的18.7%(1 909/10 234)和21.3%(1 746/8 198),差异有统计学意义(χ²=13.364, P＜0.01);分别占全身骨折的3.4%(1 909/55 423)和3.3%(1 746/52 225),差异无统计学意义(χ²=0.784, P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组男女比例分别为2.5∶1(1 371/538)和2.2∶1(1 204/542),差异无统计学意义(χ 2 =3.583,P>0.05);60岁以上年龄段构成比分别为8.4%(161/1 909)和12.8%(224/1 746),差异有统计学意义(χ²=18.697, P＜0.01)。Ⅱ组41-B型构成比(39.5%,690/1 746)高于Ⅰ组(35.1%,671/1 909),差异有统计学意义(χ²=7.45, P＜0.01);Ⅱ组41-C型构成比(16.1%,281/1 746)低于Ⅰ组(19.0%, 362/1 909),差异有统计学意义(χ²=5.177, P＜0.05)。

结论：近10年,成人胫骨近端骨折占胫腓骨骨折的19.8%,占全身骨折的3.4%。男性约占70%,多见于31～40岁;女性约占30%,多见于41～50岁。前后5年相比,60岁以上年龄段构成比升高了4.4%,关节内骨折和关节外骨折的构成比未发生明显变化。