侯晓华  孙晓威  殷胜春  刘冠华  张西峰  

目的：探讨CT引导下经皮病灶内置管局部化疗治疗脊柱结核的疗效。

方法：回顾分析2010年5月至2013年10月,27例行CT引导下椎间隙穿刺置管局部化疗的脊柱结核患者的临床及随访资料,其中男15例,女12例,年龄34~88岁,平均(56±14)岁。单纯椎间隙化疗19例,椎间隙化疗同时留置引流管持续脓肿冲洗8例。采用疼痛视觉评分(visual analogue scale,VAS)评价病患主诉症状缓解情况,术前及术后第1、2、3、4周监测患者血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)评价感染控制情况。

结果：全部手术均在CT引导下顺利完成,均未出现手术并发症。脓肿冲洗14~52天,平均(29±11)天,局部化疗28~75天,平均(44±12)天。随访时间12~30个月,平均(19±4)个月,随访期间症状体征均无复发,脓肿消失,VAS评分由术前平均(6.5±0.9)分降至治疗后4周(2.4±0.7)分(P0.05)。患者术前CRP平均为(38.9±11.3)mmol/L,大多数患者的CRP在术后第1周出现反弹,但差异无统计学意义(P0.05),在术后2周明显下降(22.2±7.1)(P0.05),而第3周(13.4±3.2)、第4周(11.1±3.9)(P0.05)时已显著降低。

结论：CT引导下经皮病灶内置管局部化疗治疗脊柱结核疗效好,创伤小;同时对于全身情况差的高龄患者,也可达到缓解症状、改善生存质量的目的。