成骨不全症儿童下肢骨折保守治疗的远期并发症

第一作者:任秀智

2015-12-22 点击量:605   我要说

任秀智  陈梅  房凤岭  刘军龙  窦丛辉  


目的:分析成骨不全症儿童下肢骨折经保守治疗后的远期结果及其并发症。


方法:回顾性对比分析患者的系列X线片,2001年9月至2014年7月,我科共收治1100例成骨不全症患者,其中Sillence分型Ⅰ型376例,Ⅲ型320例,Ⅳ型404例。其中就诊时已经出现骨骺闭合者437例。其中既往反复下肢骨折均采用保守治疗(牵引、夹板或者石膏固定)且X线片资料完整者45例,男30例,女15例,就诊时平均年龄17(13~34)岁。Sillence分型:Ⅰ型2例,Ⅲ型20例,Ⅳ型23例。分析患者的骨折次数、每次骨折的肢体固定时间,记录最终随访时的下肢功能、下肢骨骼的形态变化以及最终随访时的X线片表现。


结果:45例每次骨折均采用保守治疗,骨折后肢体固定平均时间为50(30~90)天,多数骨折可愈合,但30例假关节形成,27例骨骺早闭。X线片显示反复骨折需要长时间牵引或者石膏固定,患肢制动、不负重超过6个月以上者,X线片显示骨质疏松异常加重。X线片总体表现骨骼纤细、髓腔封闭、关节膨大、皮质变薄、骨骼多平面弯曲畸形。最终随访时5%的患者完全卧床,30%需要轮椅,35%可以拐杖辅助下短距离行走,30%可自行行走,部分伴有步态异常。30%的病例因为矫形和内固定困难已无法进行任何骨科治疗。


结论:成骨不全症儿童下肢骨折虽然经保守治疗可以愈合,但反复骨折和保守治疗后其远期功能结果和X线片表现差,应及时行截骨矫形髓内固定以尽早恢复肢体的负重功能,从而避免骨骼发育受阻。


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