张子韬  熊进  王守丰  邱勇  

目的：观察脱氧核苷酸钠治疗成骨肉瘤新辅助化疗后白细胞减少的疗效。

方法：选取42例II b期成骨肉瘤患者,行术前2个周期新辅助化疗,化疗药物剂量及顺序为异环磷酰胺(15 g/m2/3周),顺铂(120 mg/m2/2周)和多柔比星(90 mg/m2/2周),第2个化疗周期(B组)给予脱氧核苷酸钠(2.0 mg/kg)静脉滴注,连续使用7天,第1个化疗周期(A组)给予等量生理盐水连续静脉滴注7天。分别于化疗后第1、3、5、7、9和11天抽取外周血检测白细胞变化趋势,并选取骨髓抑制最明显时间点比较白细胞严重减少(1×109/L)患者的分布情况。

结果：在异环磷酰胺化疗中,两组脱氧核苷酸钠疗效差异无统计学意义(p1、3、5、7、9和11天分别为:0.06、0.65、0.45、0.08、0.13和0.90)。脱氧核苷酸钠可有效治疗白细胞减少,顺铂化疗后第5天白细胞为:3.52±0.21比4.03±0.39,(P=0.00);第7天为:3.04±0.14比4.01±0.21,(P=0.00);第9天为:2.84±0.24比3.51±0.22,(P=0.00);第11天为:2.94±0.14比3.81±0.21,(P=0.00)。而对多柔比星,脱氧核苷酸钠不仅可缓解化疗后白细胞的减少趋势。化疗后第5天白细胞为:3.24±0.14比3.91±0.10(P=0.00);第7天为:2.13±0.14比3.91±0.21(P=0.00);第9天为:0.84±0.24比2.81±0.15(P=0.00);第11天为:0.75±0.15比3.10±0.11(P=0.00);还减少骨髓抑制高峰期严重白细胞减少患者的比例(4/38比36/6;6/36比39/3,P=0.00),降低预防性抗生素使用率,减少费用和并发症。

结论：脱氧核苷酸钠可有效治疗顺铂和多柔比星化疗后成骨肉瘤患者白细胞减少,而在异环磷酰胺化疗过程中未见明显疗效。