樊勇  杨红军  雷伟  吴子祥  严亚波  张扬  桑宏勋  

目的：分析总结普通椎弓根螺钉与骨水泥型椎弓根螺钉在骨质疏松患者脊柱手术中的临床应用情况,综合评价新型骨水泥型椎弓根螺钉的安全性及可靠性。

方法：2009年1月至2013年5月,对227例合并骨质疏松的胸腰椎疾病患者进行后路椎板切除减压椎体间融合术,其中普通椎弓根螺钉组151例,男86例,女65例,平均年龄(71.4±6.7)岁;新型骨水泥型椎弓根螺钉组76例,男42例,女34例,平均年龄(73.1±7.0)岁。比较两组患者在手术时间、出血量、术后12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)以及螺钉松动率、椎间融合情况。

结果：骨水泥型椎弓根螺钉组无螺钉松动、断裂,所有病例获得椎体间植骨愈合;术后12个月的VAS和ODI评分分别为(2.0±0.5)分和(24.0±4.5),明显优于普通螺钉组的(1.7±0.5)分和(21.7±5.0),差异有统计学意义(P0.05);普通椎弓根螺钉组出现26枚螺钉松动,松动率为3.3%。

结论：在骨质疏松腰椎内固定手术中,新型骨水泥型椎弓根螺钉较普通椎弓根螺钉具有更低的螺钉松动率,无骨水泥椎管内渗漏并发症,临床安全性高,近期效果满意,为骨质疏松患者手术提供了一种新型、可靠的内固定选择。