王浩洋  康鹏德  裴福兴  杨静  沈彬  周宗科  马俊  黄强  石小军  

目的：探讨氨甲环酸减少初次单侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期失血的有效性及安全性。

方法：将60例拟行初次单侧THA手术的患者按随机数表法随机分为氨甲环酸组(TXA组)与对照组,每组30例。术前所有患者均进行血常规、凝血常规、双下肢静脉彩超等检查,TXA组患者于切皮前10 min静脉单次使用10 mg/kg的氨甲环酸,对照组予以相当剂量的生理盐水。记录术中出血量、术后引流量,术后第1天、第3天复查血常规并记录患者血红蛋白水平和红细胞压积,术后5天复查双下肢静脉彩超。如患者血红蛋白低于80 g/L则予以同型红细胞悬液2 U静脉输入。通过公式计算并比较患者血容量、显隐性失血量。记录患者术后输血量和深静脉血栓的发生率。

结果：TXA组患者术中出血、术后引流、显性失血及隐形失血量均低于对照组,差异有统计学意义。TXA组患者术后1例(3.3%,1/30),对照组8例(26.7%,8/30)需要输血,差异有统计学意义。TXA组患者术后1例发现术侧无症状性小腿肌间静脉血栓,对照组患者术后未发现下肢静脉血栓。两组患者术后深静脉血栓发生率及术后住院日比较差异无统计学意义。

结论：10 mg/kg氨甲环酸术前静脉单次用药可以有效减少THA围手术期的血液丢失且不增加下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生风险,氨甲环酸是THA围手术期控制血液丢失的安全、有效的方法。