郝林  孙扬  牛晓辉  

目的：研究扩大刮除术治疗脊柱骨巨细胞瘤的疗效。

方法：回顾性分析2006年5月至2012年5月,北京积水潭医院骨肿瘤科收治的具有完整临床病理及随访资料的18例初次诊治的脊柱骨巨细胞瘤病例。其中男8例,女10例,平均年龄31.6岁;患者术前均有不同程度疼痛症状,5例合并脊髓功能受累;病变累及颈椎1例,胸椎9例,腰椎8例。手术方式均采取扩大刮除术,10例行单纯前路手术,3例行单纯后路手术,5例行前后联合入路手术。术后行辅助放疗患者10例,未行放疗患者8例,其中单纯前路手术患者6例,单纯后路手术患者1例,前后联合入路手术患者1例。随访观察治疗效果。

结果：18例获中位46(12~83)个月随访。4例复发(22.2%),平均复发时间34.5(6~71)个月,均为单纯前路手术且术后未行辅助放疗患者。其中3例再次行手术扩大刮除及辅助放疗,1例行单纯放疗。此4例再治疗后平均随访36(12~59)个月,未见复发。术后疼痛消失11例,疼痛缓解7例;5例脊髓功能受累病例均获不同程度改善;1例术后27个月出现椎弓根钉折断。

结论：单纯扩大刮除术简单、易行,辅以术后放疗可以有效治疗脊柱骨巨细胞瘤,局部复发率并不高于其它治疗方法。