陆兆华  赵峰  苏维成  赵晓勇  赵彦涛  李忠海  

目的：采用三维有限元方法分析颈前路螺钉矢状角(sagittal screw angle,SSA)对相邻节段生物力学的影响,判断SSA是否是引起邻近节段病的危险因素。

方法：基于健康成年男性C3~7节段CT图像建立颈椎有限元模型。模拟颈前路C5椎体次全切除、C4~6钢板内固定术,按照SSA(0°,0°)(5°,5°)(10°,10°)分别建模,计算在不同的SSA下,C4上终板、C6下终板以及钢板的应力变化情况。

结果：C4上终板在前屈时前方区域所受应力最大,随着SSA的增加,C4上终板整体所受的最大应力逐渐减小,SSA增大10°后,C4上终板前方区域的最大应力减小12.67%。C6下终板在前屈时前方区域所受应力最大,随着SSA的增加,C6下终板整体所受的最大应力逐渐减小,SSA增大10°后,C6下终板前方区域的最大应力减小7.99%。钢板在前屈和后伸时其最大应力均较集中于中部区域,并且显著高于上部及下部区域,随着SSA的增加,钢板受到的应力会逐渐增加。

结论：在颈椎前路融合内固定手术中,增大SSA,可增加钢板承受的应力,同时降低邻近节段终板的应力,从而减少邻近节段病的发生。