江军   Oliver Peck    Nicholas D Clement    Daniel Edward Porter  

目的：探讨软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)患者术后局部复发的因素。

方法：回顾分析1995年至2010年,英国爱丁堡皇家医院手术治疗的79例STS患者的随访结果。男44例,女35例;年龄18~97岁,平均62.9岁。79例随访6~139个月,平均41个月。组织学诊断由2名隶属于英国国家组织病理学专家组的成员来确定。肿瘤分级按Trojani分级评定。Trojani 1级定义为低度恶性,Trojani 2级和3级定义为高度恶性。阳性外科边界的标准是,在组织学切片上,发现切除边缘任何部位存在肿瘤细胞。

结果：本组79例中,21例阳性边界者14例复发,7例未复发;58例阴性边界者9例复发,49例未复发(P0.0001,OR=10.9)。53例高度恶性者20例复发,33例未复发;26例低度恶性者,3例复发,23例未复发(P=0.016,OR=4.6)。43例进行辅助治疗者19例复发,24例未复发;36例非辅助治疗者4例复发,32例未复发(P=0.001,OR=6.3)。17例肿瘤转移者8例复发,9例未复发;62例未转移者15例复发,47例未复发(P=0.07,OR=2.8)。肿瘤组织学分级、阳性边界和是否进行辅助治疗是局部复发的相关因素;肿瘤是否转移与局部复发无相关性。高度恶性肿瘤是低度恶性肿瘤的5.2倍,阳性边界是阴性边界的3.3倍,是导致局部复发的独立危险因素。

结论：外科边界和肿瘤组织学级别是导致局部复发的最重要影响因素。高度恶性肿瘤患者的阳性边界通常会提高肿瘤的复发几率。