半限制性假体治疗Charcot膝关节病的疗效分析

第一作者:邓立庆

2015-12-22 点击量:1310   我要说

邓立庆  康鹏德  裴福兴  沈彬  杨静  周宗科  谭振  谢小伟  


目的:探讨半限制性假体全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)在膝关节Charcot关节病中的应用及近期临床效果。


方法:2003年7月至2013年6月,对行TKA的12例Charcot关节病患者(12膝)进行回顾分析。12例中,男5例,女7例;年龄30~70岁,平均48岁。所有患者均使用半限制性假体,其中7膝加用延长杆。本组12例术后1、3、6、12个月以及以后每年随访1次,12例均获14个月~11年随访,平均6.5年。12例每次随访,均摄患肢膝关节正侧位X线片、并行HSS、KSS评分、膝关节活动度、关节稳定性、假体固定情况(有无假体松动)等评价。


结果:1例术后2年出现感染、假体松动,行分期手术。一期清创,抗生素骨水泥临时假体植入,待感染控制后,行二期翻修术,术后恢复较好。其余病例术后疼痛完全消失,膝关节畸形矫正,稳定性及功能均良好,无感染、假体松动、深静脉血栓等并发症。术后X线片显示假体位置及下肢力线恢复良好。末次随访时,膝关节HSS评分平均87.7(82~96)分,较术前平均为51.5(32~72)分,差异有统计学意义(P0.01)。膝关节KSS临床评分:平均为87.5(80~95)分,较术前平均为57.9(35~70)分,差异有统计学意义(P0.01)。膝关节KSS功能评分平均为86.9(80~95)分,较术前的平均为56.8(30~70)分,差异有统计学意义(P0.01)。膝关节活动度(ROM)平均115°(110~130)°,较术前的平均为96.5°(85~110)°,差异有统计学意义(P0.01)。随访时HSS评分、KSS评分和ROM与术前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。患者对功能及关节的稳定性满意。


结论:半限制性膝关节假体TKA是治疗膝关节Charcot关节病的有效方法,术中采取适度的软组织松解及正确的截骨、合理的骨缺损处理、选择适当的假体和术后康复,Charcot关节病患者可以通过TKA获得良好的近期结果,远期效果有待于随访观察。


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