毕郑刚  黎清炜  杨成林  耿硕  

目的：以兔带轴性血管筋膜皮瓣和筋膜组织瓣为实验模型,探讨轴型筋膜皮瓣和筋膜组织瓣的长宽比与皮瓣成活之间的关系。

方法：在家兔背部两侧以胸背侧动脉为轴性血管构建筋膜皮瓣及组织瓣模型,14只兔子共28个皮瓣。根据组织瓣的长宽比例随机分成4组,每组7个皮瓣。A1组为4∶1的轴型筋膜皮瓣;A2组为4∶1的轴型筋膜组织瓣;B1组为6∶1的轴型筋膜皮瓣;B2组为6∶1的轴型筋膜组织瓣。完全游离后,原位缝合皮瓣和组织瓣,观察其存活情况。术后15天对皮瓣进行拍照、使用Scion Image软件分析,记录皮瓣的成活情况进行统计学分析。在每组皮瓣中选取7个皮瓣进行微动脉造影,观察微循环情况。

结果：术后15天各组皮瓣成活率(成活面积的百分率)测定结果为:A1组皮瓣愈合良好,表层均有新毛长出,皮瓣全部成活,成活率为100%;A2组成活率为100%,但有1个皮瓣发生感染,其余皮瓣术后面积缩小显著;B1组皮瓣成活率(90.22±8.6)%。B2组去掉表面皮片显示筋膜组织瓣成活情况,成活率100%。经t检验B1组成活面积的百分率较A组,B2组均低,t=3.004,P=0.04差异有统计学意义。微动脉造影显示皮瓣术后血管通畅,并且皮瓣术后有侧枝循环形成。

结论：家兔的轴型筋膜皮瓣与筋膜组织瓣在长宽比6∶1下的成活率是可靠的,且轴型筋膜组织瓣的成活率比筋膜皮瓣更高。微动脉造影术能直观的显示出皮瓣的微循环情况,是皮瓣研究的重要手段之一。