谭荣  马华松  吴继功  陈晓明  陈志明  汪东  刘涛  崔凯  

目的：探讨后路一期小切口撑开联合二期全脊柱截骨术治疗极重度脊柱侧后凸的疗效和安全性。

方法：对26例行后路一期小切口撑开联合二期全脊柱截骨术的极重度脊柱侧后凸病例进行回顾性研究。其中男7例,女19例,年龄13~26岁,平均16.8岁。术前侧凸Cobb’s角98°~175°,平均135.33°;术前后凸Cobb’s角96°~170°,平均133.33°,后路矫形采用分期手术,一期采用小切口撑开矫形,使侧凸和后凸得到部分矫正。术后3~6个月再进行后路二期矫形,行后路截骨矫形内固定、剃刀背切除和植骨融合术,随访12~34个月,平均22个月。记录所有患者术前、一次术后、二次术前、二次术后和末次随访的影像学和临床资料以及围手术期并发症。

结果：所有病例均顺利完成手术,一期手术平均矫正侧凸61.43°(43.4%),二次手术矫正25.49°(34.45%)。间隔期矫形丢失率3.13%,总矫形率61.8%,随访末次矫形平均丢失率2.92%,最终总矫形率58.83%。术前后凸Cobb’s角95°~175°,平均133.33°,一期手术矫正后平均后凸Cobb’s角79.67°,二次手术矫正后平均后凸Cobb’s角45°,末次随访平均后凸Cobb’s角47.26°。躯干和双肩的失平衡均得到显著改善。无严重脊髓、呼吸系统等并发症出现。

结论：对于极重度脊柱侧后凸采用后路分两期手术治疗,降低了手术难度,提高了二次手术耐受力;可以获得良好的畸形矫形效果,手术安全性得到提高。