林伟龙  胡海波  李平生  林国叶  

目的：探讨后内侧切口治疗后Pilon骨折的临床疗效。

方法：回顾分析2010年7月至2013年7月,我院共手术治疗132例后踝骨折患者,根据入院时的影像学资料,其中27例诊断为后Pilon骨折,采用后内侧切口行切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗,且资料完整。男18例,女9例;年龄19~76岁,平均47.8岁;损伤机制包括坠落伤13例,平地扭伤7例,车祸伤7例;均伴外踝骨折及关节软骨面塌陷;所有患者足踝部肿胀、畸形及活动受限。患者均采用后内侧入路切开,骨折复位后螺钉或钢板固定。从外伤到手术时间1~14天,平均5.7天;术后定期随访切口及骨折愈合情况,并采用AOFAS(american orthopaedic foot and ankle society)踝与后足功能评分系统评价术后疗效。

结果：27例均获得随访,随访13~36个月,平均21.8个月。所有患者切口均一期愈合;术后2天X线片显示,解剖复位(胫骨远端关节面无台阶,踝穴正常)25例,复位良(胫骨远端关节面移位1 mm,踝穴增宽1 mm)2例,解剖复位率92.6%;27例骨折均愈合,愈合时间13~22周,平均16.3周。末次随访时AOFAS评分为76~100分,平均88.9分,其中优19例,良8例,优良率100%。

结论：后Pilon骨折采用后内切口可完全暴露整个后内侧骨折块,有利于骨折复位和固定,临床疗效满意,应作为治疗后Pilon骨折的首选入路。