张帅  徐美涛  王嘉嘉  王序全  

目的：评价桡骨远端骨巨细胞瘤en-bloc切除并半腕关节假体修复重建的临床疗效。

方法：2009年1月至2014年1月,对我科桡骨远端骨巨细胞瘤患者11例行en-bloc切除、半腕关节假体修复重建术。其中男6例,女5例,年龄26~51岁,平均39岁。按Campanacci影像学分级系统对骨巨细胞瘤进行分级,其中II级2例,III级9例。病理性骨折1例,复发再次手术5例。对患者进行影像学评价,了解远处转移、局部复发、假体松动和脱位等情况。随访时观察并记录腕关节活动度,并采用Mankin等提出的疗效评定标准进行评价。

结果：全部病例均有随访,门诊随访9例,电话随访2例,平均随访34.6个月。术后患者主观满意度尚可,无明显腕关节疼痛和肿胀,术后无感染,软组织一期愈合,假体周围未见明显骨溶解、骨质增生。除1例术后15个月软组织内复发外,其余均未发现骨内局部复发和远处转移。术后腕关节平均活动度:掌屈20°、背伸30°、桡偏8°、尺偏10°、旋前25°、旋后40°。Mankin评定结果:优1例、良4例、可5例、差1例。

结论：桡骨远端骨巨细胞瘤经en-bloc切除并半腕关节假体重建术后复发率低,较大程度保留了腕关节的功能,但其远期效果及并发症尚待进一步观察。