吴宗明  唐献忠  杨庆诚  

目的：回顾性分析手术治疗四肢骨转移癌126例的临床疗效。

方法：2007年1月至2012年12月,我院收治四肢转移性肿瘤患者126例,男69例,女57例,年龄41~92(平均65.8)岁。其中肿瘤假体人工关节置换42例,单纯人工关节置换14例,骨水泥加带锁髓内钉内固定38例,骨水泥加钢板固定19例,瘤段灭活加钢板内固定4例,肢体短缩加钢板固定3例,外固定支架固定6例。对患者术前及术后1个月采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分法进行疼痛评分;术前及术后3个月的生活质量(quality of life,QOL)采用SF-36评分系统进行评估;术后肢体功能按照美国肌肉骨骼肿瘤学会评分系统标准(American musculo-skeletal tumor society system,MSTS)于术后3个月进行评价。

结果：手术均顺利进行,无手术相关死亡病例,11例出现术后并发症,包括急性呼吸窘迫综合征1例、应激性溃疡1例、轻度脑梗塞2例、深静脉血栓3例、急性肾功能衰竭1例、伤口感染1例、髋关节脱位2例,给予相应治疗后均好转。126例均获3~60(平均32)个月随访。术后生存期3~12个月45例,13~24个月32例,25~36个月26例,另有23例存活超过3年。术后疼痛明显改善,VAS评分由术前的(6.85±3.11)分下降至术后1个月的(1.26±0.81)分(t=9.978,P0.001)。术后生活质量明显改善,术前QOL评分平均为(38.30±13.05)分提高至术后3个月的(65.78±10.65)分(t=-18.550,P0.001)。在肢体功能方面,术后MSTS评分范围17~30分,平均为(23.32±3.03)分(t=-1.450,P=0.016)。

结论：手术治疗四肢骨转移癌可以有效缓解疼痛、提高患者生存质量、改善肢体功能。