徐青镭  李飞  韩国一  王斌  

目的：探讨关节镜下中央部切除加外周缝合技术的治疗儿童外侧盘状半月板(discoid lateral meniscus,DLM)损伤的临床疗效。

方法：回顾性分析69例(87膝)DLM损伤手术患者,其中27例(31膝)根据诊断性关节镜检查结果分为前角半月板关节囊结合部撕裂型(meniscocapsular junction anterior horn type,MC-A)、后角半月板关节囊结合部撕裂型(meniscocapsular junction posterior horn type,MC-P)和后外侧体部纵形撕裂型(posterolateral corner,PLC)三型,MC-A型采用中央部切除加外向内缝合技术,MC-P和PLC型则采用中央部切除加内向外技术或全内缝合技术,术后25例(27膝)随访24~92个月,平均52.6个月。本组6岁以下患儿2例(2膝),平均体重17.5 kg;7~12岁患儿12例(13膝),平均体重35.8 kg;12~14岁患儿11例(12膝),平均体重42.2 kg。比较术前、术后的Lynsholm膝关节评分。

结果：所有27膝DLM损伤患儿的主要临床表现为伸膝受限、关节弹响和弹跳感、机械性绞锁以及关节线压痛。经诊断性关节镜检查确诊分型MC-A型7例、MC-P型9例、PLC型11例。术后所有患者伸膝受限、关节弹响和弹跳感、机械性绞锁以及关节线压痛均消失,平均Lysholm评分:术前62~82分,平均71.8分,术后90~100分,平均97.1分(P0.0001)。

结论：儿童盘状半月板损伤合并周围部撕裂采用中央部位部分成形结合全内缝合、内向外和外向内缝合修补,可获得满意的愈合和最大程度的半月板保存,避免半月板全切导致的远期并发症。