王冰  于秀淳  周银  梁进  张晶涛  黄伟敏  

目的：探讨棘突间动态内固定系统(X-Stop)治疗腰椎间盘退变性疾病(degenerative disc disease,DDD)的中期临床疗效及手术适应证。

方法：回顾性分析2009年11月至2011年12月,我科应用X-Stop治疗且随访时间2年的单间隙DDD患者共47例,其中男16例,女31例,平均年龄(56.3±11.1)岁,主要诊断包括腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎不稳症等,采用腰痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)和腰椎日本骨科协会(Japanese orthopedic association,JOA)评分(29分法)评定临床症状改善情况,术前和末次随访各评价一次。

结果：手术时间平均70 min,术中平均出血量平均67.2(20~300)ml,术后随访时间平均37.2(25~50)个月,其中3例术后残余轻度腰痛及下肢麻木症状,经保守治疗后症状缓解;3例术后出现假体向棘突后方脱出,1例予以假体取出,其余2例因无明显不适症状,未行特殊治疗。随访过程中未发现棘突骨折、腰椎后凸畸形、邻近节段退变等其它相关并发症。下腰痛JOA评分与术前相比较差异有统计学意义(术前13.30±2.79,末次随访27.55±1.38,P0.05),腰痛VAS评分与术前相比较差异有统计学意义(术前5.74±0.97,末次随访1.06±0.92,P0.05)。

结论：X-Stop临床疗效确切,手术操作损伤小、术后康复快、相关并发症发生率低,是治疗DDD的一种安全、有效的外科方法,但手术适应证选择应慎重,其远期疗效仍有待进一步观察。