王华东  吴闻文  李利  郭继东  张宇鹏  侯树勋  

目的：探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)不同手术治疗方式的适应证选择。

方法：57例DLS患者,平均年龄59.3(51~78)岁,平均病程7.1(2~15)年。根据不同的临床表现及影像学检查,选择不同治疗方式:A组27例,行椎管双侧多节段开窗减压、椎弓根螺钉器械长节段固定矫形、横突间植骨融合;B组24例,行椎管双侧开窗减压、短节段椎弓根螺钉固定、椎间植骨融合;C组6例,行单纯椎管减压术。术后1~2周佩带腰背支具下床活动,支具佩带3~6个月。

结果：术后平均随访36.7(26~65)个月,侧凸Cobb’s角矫正率平均73%(59%~85%);A组的手术时间和手术出血量分别为(150.0±25.2)min、(450.0±55.3)ml,大于B组的(92.0±7.5)min、(205.0±16.5)ml和C组的(52.0±5.5)min、(106.0±19.6)ml,差异有统计学意义(P0.05),而术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)改善率3组间差异无统计学意义(P0.05)。

结论：根据DLS不同的手术适应证,选择对患者有利的术式是提高疗效的关键。