李先安  刘剑帆  徐学政  欧阳正晓  

目的：探讨股前外侧肌皮瓣在腹股沟淋巴结清扫术中的应用对腹股沟淋巴结清扫术后的淋巴管瘘、切口感染及皮肤坏死等并发症的影响,为临床预防腹股沟淋巴结清扫的术后感染提供依据。

方法：对2005年8月至2013年7月,我科收治的下肢恶性黑色素瘤患者73例均行腹股沟淋巴结清扫术。其中行常规腹股沟淋巴结清扫术的33例为对照组;行腹股沟淋巴结清扫术联合应用股前外侧肌皮瓣移植的40例为实验组。对2组术后的淋巴管瘘、切口感染及皮肤坏死等情况进行随访和比较,并观察术后皮瓣情况。

结果：73例均获随访,随访时间为6个月至2年,中位随访时间1年。实验组中发生术后淋巴管瘘3例(7.5%)、切口感染1例(2.5%)、皮肤坏死2例(5.0%);而对照组中发生术后淋巴管瘘12例(36.4%)、切口感染10例(30.3%)、皮肤坏死11例(33.1%);且实验组淋巴管瘘、切口感染、皮肤坏死的发生率均明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月,皮瓣色泽红润、皮温正常、质地柔软、未见红肿及流血流脓。

结论：腹股沟淋巴结清扫术中应用股前外侧肌皮瓣能有效减轻腹股沟淋巴结清扫术后的淋巴管瘘、切口感染及皮肤坏死等并发症的发生,对临床预防腹股沟淋巴结清扫的术后感染起积极作用。