王华锋　刘辉　郑召民　梁春祥　王建儒　王华　李泽民　叶福标　李思贝　潘鹤海

目的：比较后路脊柱截骨术和牵引辅助后路广泛松解术治疗重度脊柱畸形的围手术期并发症和初步疗效。

方法：回顾性比较研究我科收治的 29 例重度脊柱畸形患者资料。2013 年 8 月至 2014 年 6 月，行牵引辅助后路广泛松解术矫形患者 ( 牵引组 ) 12 例；2012 年 6 月至 2013 年 8 月，行后路脊柱截骨手术矫形患者 ( 对照组 ) 17 例。牵引组术前主弯 Cobb’s 角平均为 111.8°，对照组平均为 115.2°；牵引组术前最大后凸角度平均为 113.3°，对照组为 118.5°。比较两组间术后 90 天内的并发症发生率以及临床疗效。

结果：两组术前平均年龄、性别比、体重指数、主弯角度、主弯柔韧度、最大后凸角差异无统计学意义。手术时间，牵引组和对照组分别为 ( 322.1±102.5 ) min 和 ( 426.3±100.4 ) min ( P＝0.012 )；术中出血量，牵引组和对照组分别为 ( 1241.7±999.5 ) ml 和 ( 2300.0 ± 1449.1 ) ml ( P＝0.040 )；置钉密度，牵引组和对照组分别为 ( 58.0±16.2 ) % 和 ( 77.4±13.1 ) % ( P＝0.001 )；而围手术期并发症，牵引组和对照组分别为 16.7% 和 58.8% ( P＝0.049 )；两组比较，牵引组显著小于对照组，差异有统计学意义，但两组的畸形矫正率相当。

结论：重度脊柱畸形患者的后路脊柱截骨术和牵引辅助后路广泛松解术，疗效相当，但牵引辅助后路广泛松解术，可避免侵袭性大的操作、缩短手术时间、减少出血量，并显著减少了围手术期并发症的发生率。