Kola Jegede    Yongjung J. Kim   Zaomin Zheng   Gene Cheh    Samuel Cho   Sally Pak

研究设计：回顾性比较研究。

目的：评估单纯后路椎弓根螺钉内固定治疗侧凸角度＞90° 的重度脊柱畸形的疗效和安全性。

研究背景：对于侧凸角度＞90° 的重度脊柱畸形的标准手术方式仍存争议，传统术式包括围手术期牵引辅助和分期前后路联合手术。

方法：回顾性分析由同一术者采取单纯后路椎弓根螺钉内固定治疗的 40 例侧凸角度＞90° 的重度脊柱畸形患者资料，侧凸角度平均为 111.4° ( 91～175 ) °，平均随访 31 ( 6～60 ) 个月。其中特发性脊柱侧凸 27 例，先天性 9 例，神经肌肉型 3 例，症状性 1 例。40 例中，25 例行多节段 Ponte 截骨术联合后路椎弓根螺钉内固定术，另 15 例则行全脊椎切除联合后路椎弓根螺钉内固定术。分析影像学结果和并发症发生率。

结果：影像学结果表明，单纯后路椎弓根螺钉矫形术可使主弯平均矫正率术后 8 周达 49%，而末次随访时为 47% ( P＜0.001 )。总畸形角度 ( 主弯 Cobb’s 角＋最大后凸角 ) 术前平均为 160°，而术后 8 周和末次随访时，平均矫正率分别为 50% 和 48% ( P＜0.001 )。有 7 例 ( 18% ) 术中运动诱发电位 ( motor evoked potential，MEP ) 消失，而 4 例 ( 10% ) 术后出现暂时性脊髓神经损伤。1 例术后并发伤口感染。另 1 例术后 2 年随访时发现内植物断裂，予以观察随访。

结论：单纯后路椎弓根螺钉内固定可有效治疗角度＞90° 的重度脊柱侧凸，其可避免前路手术或围手术期牵引，达到理想的矫形效果，且无严重并发症。