郑大伟  黎章灿  曹广超  吴尧  石荣剑  孙峰  寿奎水

目的：探讨腓肠内侧动脉穿支双叶游离皮瓣修复足部贯通伤的疗效。

方法：2012年4月－2014年10月，收治7例足部贯通伤患者。男5例，女2例；年龄21～43岁，平均31.5岁。致伤原因：压砸伤4例，钝器穿刺伤2例，火器伤1例。左足4例，右足3例。纵向贯通5例，横向贯通2例。创面范围4 cm×3 cm～9 cm×7 cm。受伤至入院时间0.5～5.5 h，平均3.2 h。采用大小为5 cm×4 cm～10 cm×8 cm的腓肠内侧动脉穿支双叶皮瓣游离移植同时修复两侧创面，并重建皮瓣感觉。供区直接缝合或植皮修复。

结果：术后1例发生皮瓣远端小面积坏死，经换药后成活；1例发生创面感染，经再次扩创引流后延期愈合；余5例皮瓣顺利成活，创面Ⅰ期愈合。供区植皮均顺利成活，切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访，随访时间7～24个月，平均12.5个月。皮瓣质地柔软，颜色与周围正常皮肤相似，穿鞋及负重均未受影响，无破溃。供区瘢痕平坦，对功能无明显影响。末次随访时，参照英国医学研究会（BMRC）感觉功能评定标准对皮瓣感觉进行评定，其中 S2 1例，S3 4例，S3+ 2例。参照美国矫形足踝协会（AOFAS）踝、足功能评分系统评定患足踝功能，AOFAS评分87～97分，平均93.6分；其中优6例，良1例。

结论：腓肠内侧动脉穿支双叶游离皮瓣能同时修复足部贯通伤两侧创面，重建皮瓣感觉，是修复足部贯通伤的一种较好术式。