胡浩良  李学渊  周晓玲  刘林海  费剑荣  王欣  陈宏

目的：探讨个性化设计上臂外侧穿支皮瓣游离移植修复手部不规则皮肤软组织缺损的疗效。

方法：2010年1月－2015年1月，收治12例手部不规则皮肤软组织缺损患者。男7例，女5例；年龄18～52岁，平均35岁。致伤原因：挤压伤5例，热压伤3例，交通事故伤2例，摩擦伤2例。受伤至入院时间1.0 ～4.5 h，平均3.1 h。对3例近似正方形的皮肤软组织缺损，设计宽度<6 cm的皮瓣并分割成分叶皮瓣修复创面；5例手部贯通伤，采用双叶皮瓣修复；4例多个手指皮肤软组织缺损，采用双叶或者三叶皮瓣修复。皮肤软组织总缺损范围6.0 cm×5.0 cm～9.0 cm×8.0 cm，皮瓣切取范围10.0 cm×3.5 cm～12.0 cm×6.0 cm。供区均直接缝合。

结果：术后皮瓣均顺利成活，创面及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～15个月，平均10个月。其中2例女性患者皮瓣略臃肿，术后3个月行皮瓣修整术。术后6个月皮瓣感觉恢复至S1～S3。手功能恢复满意，末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优2例，良7例，可2例，差1例。供区仅遗留线性瘢痕。

结论：上臂外侧穿支皮瓣血管解剖恒定，肌间隔穿支丰富，通过个性化设计可修复手部不规则皮肤软组织缺损，且供区可直接拉拢缝合。