吴敏  官建中  肖玉周  周建生  代秀松  王晓盼  王照东  陈笑天

目的：探讨经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折的疗效。

方法：2010年11月－2014年8月，采用经皮克氏针撬拨复位后再植入弹性髓内钉固定方法治疗17例重度桡骨颈骨折患儿。男13例，女4例；年龄6～14岁，平均8.7岁。左侧8例，右侧9例。均为跌倒摔伤导致骨折。骨折成角64～102°，平均84°。按照Judet分型均为Ⅳ型，其中Ⅳa型7例，Ⅳb型10例。伤后至手术时间1～7 d，平均4.2 d。术后肘关节功能按照Tibone-Stoltz的临床功能评定标准评价；影像学评价按照Metaizeau等X线片评定标准评定。

结果：手术时间20～50 min，平均30 min。术后患者切口均Ⅰ期愈合，无感染、桡神经深支及感觉支损伤等并发症发生。17例均获随访，随访时间12～46个月， 平均20个月。术后2个月时骨折均达骨性愈合，随访期间无骨折畸形愈合、骨骺早闭、桡骨头骺缺血性坏死、头骺变形膨大、肘内外翻、上尺桡关节融合等并发症发生。1例肘关节伸直轻度受限。末次随访时，肘关节屈伸及前臂旋转活动度与健侧比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，按Tibone-Stoltz的临床功能评定标准，获优16例，良1例，优良率100%。X线片测量骨折端成角0～12°，平均3.7°；17例均达到解剖复位或近似解剖复位，按Metaizeau等X线片评定标准，获优13例，良4例，复位优良率为100%。

结论：经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折简便、安全、微创、有效、并发症少，是一种理想的治疗方法。