董长红  蒋守海  徐明亮  胡敬男  彭爱民  郑学建

目的：探讨Ilizarov技术结合跗骨V形截骨治疗创伤性马蹄内翻足的临床疗效。

方法：2011年8 月－2014年8月收治14例创伤性马蹄内翻足患者。男10例，女4例；年龄13～61岁，平均31岁。胫骨、踝关节开放性骨折11例，踝关节闭合性骨折3例。手术距受伤时间7～78个月，平均36个月。踝关节固定于跖屈位44～89°，平均57°。足软组织微创松解和跗骨V形截骨后，将带有弹性牵伸杆的Ilizarov外固定支架安装在肢体设定位置并穿针固定；术后通过旋转螺母矫正马蹄内翻畸形，5～12周恢复踝关节中立位后继续维持固定8～12周，然后去除外固定支架佩戴支具8～12周，患足逐渐增加负重行走。

结果：术后9例针道出现轻度感染，对症处理后感染消失。患者均获随访，随访时间10～36个月，平均15个月。治疗结束后踝关节外形正常，X线片检查踝穴关系正常。其中9例踝关节背伸达10°，恢复正常行走功能；4例背伸5°，但不影响正常行走；1例不能背伸，影响上下楼梯。1例矫正过程中出现疼痛，耐受性较差，给予延缓牵引，治疗结束去除外固定后出现反弹，经积极康复训练恢复正常。末次随访时根据国际马蹄足畸形研究学组（ICFSG）评分标准：优9例，良4例，可1例，优良率92.9%。

结论：Ilizarov技术结合跗骨V形截骨创伤小，固定可靠，畸形矫正效果确切，踝关节功能恢复良好，是治疗创伤性马蹄内翻足的有效方法。