夏胜利  王秀会  付备刚  陆耀刚  王明辉

目的：探讨计算机辅助术前计划在踝关节骨折手术中的应用价值。

方法：2012年1月－2014年1 月，收治42例踝关节骨折患者。男22例，女20例；年龄19～72岁，平均52岁。致伤原因：扭伤20例，交通事故伤14例，高处坠落伤8例。受伤至手术时间5 h～12 d，平均2.5 d。均为闭合性三踝骨折；根据Lauge-Hansen分型标准：旋后外旋型Ⅳ度25例，旋前外旋型Ⅳ度13例，旋前外展型Ⅲ度4例。行切开复位钢板螺钉内固定术前，利用Superimage虚拟手术软件行虚拟复位及内固定操作，制定手术计划。

结果：手术时间为76～120 min，平均93.7 min。术后1例发生外踝切口裂开，经处理后Ⅱ期愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。术后X线片及CT复查显示，踝关节骨折获解剖复位，内固定物位置满意。患者均获随访，随访时间9～27个月，平均14.6个月。术后6～8 周患侧踝关节活动度达到或接近健侧；骨折愈合时间为11～17周，平均13.1周。末次随访时，X线片示3 例（7.1%）踝关节有退行性改变；根据Baird-Jackson 踝关节评分系统评定，获优24 例，良13 例，可5 例，优良率88%。

结论：计算机辅助术前设计有利于术前明确骨折类型及完善手术方案，能指导骨折复位、内固定物的选择及植入，从而获得满意临床疗效。