田少奇  王斌  刘论  哈承志  王远贺  刘江俊  李启才  杨旭  孙康

目的：探讨一期膝关节单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）联合前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建治疗膝关节骨关节炎（osteoarthritis，OA）合并ACL损伤的早中期疗效。

方法：2006年1月－2014年1月，收治32例膝关节OA伴ACL损伤患者，均一期行UKA联合ACL重建术。其中男12例，女20例；年龄41～63岁，平均50 岁。左膝17例，右膝15例。ACL损伤原因为运动伤（25例） 及交通事故伤（7例）；其中陈旧性损伤27例，急性损伤5例。患者主要临床症状均为膝关节内侧室疼痛，伴膝关节运动不稳。术前X线片测量示膝关节内翻角为（3.1±0.6）°。

结果：术后患者切口均Ⅰ期愈合，无手术相关并发症发生。患者均获随访，随访时间16～112个月，平均55个月。2例发生活动半月板脱位，均更换较厚半月板垫片后获较好疗效。 X线片复查示，经手术矫正患肢膝关节外翻角为（4.0±0.7）°。随访期间均未出现假体松动迹象，但10例存在胫骨侧假体生理性透亮线（<1 mm）。末次随访时，患者牛津膝关节评分（OKS）、膝关节学会评分系统（KSS）临床及功能评分以及Tegner运动评分与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时患肢胫骨假体后倾角为（3.9±1.2）°，与末次随访时膝关节活动度（123.5±2.8）°成正相关（r=0.392，P=0.031）。

结论：对于原发性ACL损伤伴继发性膝关节内侧室OA或膝关节内侧室OA伴急性ACL损伤，选择一期UKA联合ACL重建术可获得较好早中期疗效。