魏冰  邹国耀  宋恩鸿  管林聪

目的：探讨不同浓度比例的骨保护素（osteoprotegerin，OPG）与脱蛋白骨（deproteinized bone，DPB）凝胶复合物对前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建术后骨隧道的影响。

方法：取市售新鲜新生小牛股骨骺端，采用H2O2-甲醇/氯仿方法制备异种DPB，将其分别浸泡于浓度为30、60、100 μg/mL的OPG溶液中，制成3种浓度比例（30%、60%、100%）的凝胶复合物。取健康新西兰大白兔60只，雌雄不限，体质量（2.7±0.4）kg，随机分为4组（n=15），分别为空白对照组（A组）及30%、60%、100%OPG/DPB凝胶复合物组（B、C、D组）。各组建立自体跟腱重建ACL模型后，将不同浓度比例OPG/DPB凝胶复合物分别植入B、C、D组股骨及胫骨骨隧道内，A组不作处理。术后观察动物一般情况，于术后4、8、12周取材行大体观察（包括股骨隧道扩大率计算）、组织学观察以及生物力学检测。

结果：术后A、D组各1只，B、C组各2只动物因感染死亡并补充。大体观察示，4周时各组股骨及胫骨隧道内口均有少量瘢痕组织覆盖；8周时股骨及胫骨隧道内口周围组织呈白色软骨样变，其中C、D组较明显；12周时A、B、C组股骨及胫骨隧道内口扩大，D组股骨及胫骨隧道内口完全封闭。各时间点B、C、D组股骨隧道扩大率均显著低于A组，D组低于B、C组（P<0.05）；除8周时C组股骨隧道扩大率显著低于B组（P<0.05）外，4、12周时B、C组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。组织学观察示，4周时各组可见新生纤维结缔组织生长；8周时可见排列不一的Sharpey纤维，D组偶见不典型的4层结构；12周时 Sharpey纤维排列有序，除A组外其余组均可见典型的4层结构，形成不规则的“潮线”，尤以D组显著。生物力学测试示，除C组12周和D组8、12周时均为韧带实质断裂外，其余各时间点主要是从骨隧道拔出，其中以从股骨隧道拔出多见。术后4周时，D组最大抗拉力负荷显著大于A、B组（P<0.05）；A、B、C组间以及C、D组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。8周时，C、D组大于A组，D组大于B组（P<0.05）；其余组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。12周时，C、D组大于A、B组，D组大于C组（P<0.05）；A、B组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：不同浓度比例OPG/ DPB凝胶复合物 对ACL重建术后骨隧道影响程度不同，100%OPG/DPB凝胶复合物预防骨隧道扩大、促进腱-骨愈合作用最显著。