汤红伟  高生  殷勇  李云飞  韩擎天  李慧章

目的：探讨双Endobutton带袢钢板与带线锚钉结合Endobutton钢板两种喙锁韧带重建技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。

方法：回顾性分析2010年5月－2014年3月收治的Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者56例，分别应用双Endobutton带袢钢板（Endobutton组，31例）与带线锚钉结合Endobutton钢板（锚钉组，25例）进行喙锁韧带重建。两组患者年龄、性别、致伤原因、受伤侧别、合并伤、内科合并症、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、植入物费用、术后并发症、术前及术后患肩Constant-Murley评分及术后Karlsson分级。

结果：Endobutton组手术时间明显高于锚钉组（t=4.285，P=0.000）；两组植入物费用比较差异无统计学意义（t=1.555，P=0.126）。两组患者术后切口均Ⅰ期愈合，无感染和皮肤坏死等早期并发症发生。所有患者均获随访，随访时间11～35个月，平均15.6个月。随访期间Endobutton组1例复位部分丢失，6例喙锁间有异位骨化；其余患者无肩锁关节再脱位，内固定物松动、断裂及继发骨折等并发症发生；两组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P=0.013）。两组患者术后9个月患肩Constant-Murley评分均较术前显著改善（P<0.05），但术前及术后9个月两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，Karlsson分级两组间比较差异无统计学意义（Z= —0.628，P=0.530）。

结论：双Endobutton带袢钢板与带线锚钉结合Endobutton钢板两种喙锁韧带重建技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位均能取得良好临床疗效，但后者操作更简便，手术时间更短，并发症更少。