喻振兴  丁真奇  沙漠  康两期  梁勃威

目的：探讨前路单节段融合内固定治疗伴椎弓根断裂的Denis B型胸腰椎爆裂骨折后的脊椎生物力学稳定性。

方法：取6具新鲜成人尸体胸腰椎标本（T11～L3）作为正常组（A组），采用椎体切除法依次建立L1 Denis B型爆裂骨折模型并行前路单节段融合内固定，分别为椎弓根完整组（B组）、单侧椎弓根切断组（C组）和双侧椎弓根切断组（D组）。通过脊柱三维运动机依次测定各组在8.0 N·m纯力偶矩下屈伸、左右侧弯及左右旋转活动度（range of motion，ROM）。

结果：B、C、D组T12、L1脊柱运动单元前屈、后伸、左右侧弯ROM均显著低于A组（P<0.05），D组显著高于B、C组（P<0.05），B、C组间差异无统计学意义（P>0.05）；B、C组左右旋转ROM均显著低于A、D组（P<0.05），B、C组间及A、D组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。各组间L1、L2脊柱运动单元前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转ROM比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：前路单节段融合内固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折伴一侧椎弓根断裂时，在屈伸、侧弯及旋转方向能提供足够初始生物力学稳定性，而伴双侧椎弓根断裂时生物力学稳定性差。