漆启华  肖强  邓亮  李晨  董谢平

目的：通过与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）比较，探讨旁正中切口微创TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的优势及近中期疗效。

方法：回顾分析2012年1月－2014年3月收治并符合选择标准的54例单节段腰椎退行性疾病患者临床资料，其中行开放TLIF 26例（开放组），旁正中切口微创TLIF 28例（微创组）。两组患者性别、年龄、病程、病因以及病变节段等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。比较两组手术创伤、全身炎性反应及肌肉损伤程度以及临床疗效、植骨融合情况。

结果：术中开放组1例发生硬膜破裂，术后微创组1例出现L5神经根损伤症状；两组患者切口均Ⅰ期愈合。微创组手术时间、术中出血、术后引流量均显著低于开放组（P<0.05）。术后24 h微创组C反应蛋白、白细胞计数及肌肉型肌酸激酶（creatine kinase-MM，CK-MM）均显著低于开放组（P<0.05）；术后7 d，开放组CK-MM仍显著高于微创组（P<0.05），白细胞计数及C反应蛋白两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访，开放组随访时间1.2～3.1年，微创组1.4～2.9年。术后1年，两组ODI及腰、腿痛VAS评分较术前明显改善（P<0.05）；除腿痛VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）外，微创组ODI及腰痛VAS评分显著优于开放组（P<0.05）。术后1年根据Suk标准，开放组椎间坚强融合18例、可能融合4例、不融合4例，椎间融合率为84.61%；微创组坚强融合21例、可能融合3例、不融合4例，椎间融合率为85.71%；两组椎间融合率比较，差异无统计学意义（χ2=0.072，P=0.821）。

结论：与开放TLIF相比，旁正中微创TLIF治疗单节段腰椎退变性疾病手术创伤小、出血少，近中期疗效满意。