陈志伟  陈丹  阳海清  吴文特  戴祝

目的：探讨采用双切口联合入路360°内固定治疗高能量闭合性Pilon骨折的临床疗效。

方法：2013年2月－2015年2月，收治Rüedi-Allgower Ⅲ型单侧闭合性Pilon骨折患者18例。其中男11例，女7例；年龄20～65岁，平均40.5岁。致伤原因：高处坠落伤10例，交通事故伤8例。均合并同侧腓骨骨折。受伤至手术时间为5～13 d，平均8 d。采用前内侧联合后外侧切口复位骨折后进行360°内固定。

结果：术后2例出现胫前内侧切口局部坏死，对症处理后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间3～27个月，平均11.2个月。X线片复查示，骨折均愈合，愈合时间3～4个月，平均3.6个月。随访期间无切口深部感染、钢板外露等并发症发生。末次随访时，根据踝关节Mazur评分系统评定疗效，获优8例，良7例，可2例，差1例，优良率83.3%。

结论：采用双切口联合入路360°内固定治疗高能量闭合性Pilon骨折，能够较稳定固定粉碎骨折块，允许早期功能锻炼，踝关节功能恢复较好。