余洋  李彦林  王国梁  贾笛  高寰宇  王坤  肖渝

目的：比较采用不同定位方法行单、双束重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的疗效。

方法：2010年 5月－2013年4月，将符合选择标准的120例ACL 损伤患者纳入研究。根据手术方法不同，患者分为4组（n=30）。A组：按传统定位进行双束重建；B组：在ACL残留足迹上进行个体化解剖定位双束重建；C组：按传统定位进行单束重建；D组：在ACL残留足迹上进行个体化解剖定位单束重建。各组患者性别、年龄、病程、侧别、致伤原因及术前Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）分级、Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。术后即刻行患膝MRI扫描，并建立三维模型，评定ACL 移植物与股骨髁间窝是否存在撞击；采用Lachman 试验、前抽屉试验、轴移试验以及Lysholm评分、IKDC分级比较组间疗效差异。

结果：三维模型分析显示：A组11例（36.7%）出现撞击，B组1例（3.3%），C组9例（30.0%），D组无撞击发生。其中，A、C组撞击发生率显著高于B、D组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；A、C组间及B、D组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。4组患者术后切口均Ⅰ期愈合，无早期相关并发症发生。患者均获随访，随访时间 24～30 个月，平均 26 个月。术后24个月4组Lysholm评分、Lachman试验、前抽屉试验及轴移试验比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；组内术后均显著优于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。术后24个月IKDC分级比较，B、D组显著优于A、C组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；A、C组间及B、D组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：与传统定位方法相比，按残留足迹进行个体化解剖定位单、双束重建ACL均可降低术后撞击发生率，膝关节功能恢复更好。