陵廷贤  刘立岷  宋跃明  周春光  杨曦  胡星新  强喆  周帮健

目的：探讨前路松解体内牵引技术治疗重度僵硬型脊柱侧凸的中期疗效。

方法：2009年3月－2012年3月共26例重度僵硬型脊柱侧凸患者符合选择标准纳入研究，均经前路松解、后路生长棒体内撑开并二期后路固定融合治疗。男11例，女15例；年龄14～25岁，平均19.6岁。病程3～24年，平均13.6年。均为特发性脊柱侧凸，按Lenke分型：Ⅰ型2例、Ⅱ型8例、Ⅳ型13例、Ⅴ型1例、Ⅵ型2例。其中顶椎位于T6 1例、T7 3例、T8 7例、T9 13例、T10 2例。前路松解节段平均4个，14例患者行2次撑开，后路融合节段平均14个。分别测量术前、融合术后及末次随访时冠状面主弯Cobb角、顶椎偏移（apical vertebral translation，AVT）、冠状面平衡（C7 plumb line-center sacral vertical line，C7PL-CSVL）、矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）；采用简体中文版脊柱侧凸研究学会22项（SRS-22）量表评价患者的健康相关生存质量（health-related quality of life，HRQL）。

结果：总手术时间平均592.7 min，总出血量平均1 311.2 mL，住院费用（14.7±1.4）×104元，第1次撑开术后冠状面主弯Cobb角（55.7±16.5）°，第1次撑开术后TK（43.2±16.2）°。26例均获随访，随访时间2～5 年，平均3.8年。1例出现撑开术后短暂呼吸困难症状，1例撑开术后出现胸腔积液，均经积极处理后症状消失；1例融合术后6个月出现融合末端螺钉松动及假关节形成，翻修后恢复良好。术后均无感染及神经系统并发症发生。所有患者融合术后及末次随访时的冠状面主弯Cobb角、TK和AVT均显著低于术前（P<0.05）；以上指标融合术后与末次随访时比较差异无统计学意义（P>0.05）。手术前后各时间点C7PL-CSVL和SVA比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，根据简体中文版SRS-22量表评分，其中功能/活动度（4.32±0.42）分、精神健康（4.54±0.58）分、自我形象/外观（3.97±0.76）分、疼痛（4.09±0.64）分、治疗满意度（4.03±0.83）分。

结论：前路松解体内牵引技术治疗重度僵硬型脊柱侧凸可获得良好矫形效果，具有较高的手术安全性及较低的术后并发症发生率。