喻都  肖海军  石伟哲  鞠金勇

目的：探讨老年陈旧性肩关节脱位的手术方法及临床疗效。

方法：2011年10月－2014年4月，手术治疗老年陈旧性肩关节脱位7例。男2例，女5例；年龄61～83岁，平均74岁。致伤原因：摔伤6例，交通事故伤1例；受伤至确诊时间4～12周，平均6.7周。肩关节恐惧试验及Dugas征阳性。肩关节主动前屈上举（50.7±8.4）°，外展（44.5±3.3）°，外旋（35.8±4.8）°，内旋达T6、T11、L4各1例及T10、T12各2例。肩关节功能Constant-Murley评分为（51.2±8.3）分，Neer评分为（45.4±7.3）分。

结果：术后切口均Ⅰ期愈合，无医源性骨折、神经血管损伤等并发症发生。7例均获随访，随访时间12～18个月，平均16个月。随访期间肩关节均未出现再脱位。末次随访时，患侧肩关节恐惧试验及Dugas征均呈阴性，肩关节主动前屈上举达（117.5±13.1）°，外展（72.0±4.6）°，外旋（39.0±3.4）°，内旋达T6、T10、T12、L3各1例及T11 3例。除内旋（Ζ= —1.732，P=0.083）外，其余方向活动度均较术前显著改善，比较差异有统计学意义（t= —33.746，P=0.000；t= —30.614，P=0.000；t= —2.802，P=0.031）。肩关节功能Constant-Murley评分为（85.4±4.3）分，Neer评分为（84.0±4.8）分，均较术前明显改善，比较差异有统计学意义（t= —21.016，P=0.000；t= —29.518，P=0.000）。

结论：手术治疗老年陈旧性肩关节脱位能明显改善肩关节活动度及功能。