连鸿凯   黄金承

目的：探讨3种手术方法治疗闭合性胫骨干骨折的临床疗效。

方法：回顾性分析2012年1月－2014年5月接受手术治疗的94例闭合性胫骨干骨折患者临床资料。根据手术方式不同将患者分为3组，A组25例行锁定钢板外置术，B组34例行髓内钉内固定术，C组35例行经皮微创锁定钢板内固定术。3组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折临床愈合时间、术后12个月内并发症发生情况，采用Johner-Wruhs疗效评估标准评价临床疗效。

结果：A、C组手术时间及术中透视次数显著少于B组（P<0.05）；A、C组间差异无统计学意义（P>0.05）。A、C组术中出血量显著少于B组，A组少于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组患者均获随访，随访时间12～41个月，平均15.61个月。3组患者骨折临床愈合时间比较，差异均无统计学意义（F=1.712，P=0.186）。术后12个月按Johner-Wruhs疗效评估标准评价临床疗效，A、B、C组优良率分别为92.00%、88.24%、91.43%，比较差异无统计学意义（χ2=0.301，P=0.860）。术后12个月内，A、B、C组分别有3例（12.00%）、15例（44.12%）、5例（15.55%）出现不良并发症，A、C组不良并发症发生率明显低于B组（P<0.017），A、C组间差异无统计学意义（P>0.017）。

结论：与髓内钉内固定术相比，锁定钢板外置术及经皮微创锁定钢板内固定术治疗闭合性胫骨干骨折具有创伤小、不良并发症少的优点，其中锁定钢板外置术创伤最小。