万国杨  孙俊英  查国春  赵锡江  王涛  游镇君  赵康全  徐宁

目的：探讨采用第3代陶对陶（ceramic-on-ceramic，CoC）假体行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗中青年髋关节疾病的中远期疗效。

方法：回顾分析2001年3月－2009年5月收治并符合选择标准的68例73髋采用第3代CoC假体行THA的中青年髋关节疾病患者临床资料。其中男39例，女29例；年龄18～50岁，平均38.6岁。股骨头缺血性坏死15例15髋，先天性髋关节发育不良9例9髋，强直性脊柱炎5 例8髋，骨关节炎10例10髋，创伤性关节炎12例12髋，股骨颈骨折12例12髋，类风湿性关节炎4例6髋，股骨颈部肿瘤1例1髋。采用Harris评分及美国加州大学洛杉矶分校（UCLA） 评分评估患者髋关节功能和活动水平，疼痛视觉模拟评分（VAS）评估术后大腿痛。影像学检查评估骨溶解、假体松动、陶瓷假体碎裂等相关并发症，并采用Kaplan-Meier生存分析评估假体生存情况。

结果：68例患者均获随访，随访时间6～14年，平均9.7年。3例3髋采用“三明治”陶瓷内衬者出现内衬碎裂，行翻修术。1例1髋于术后3年重体力活动后出现髋关节异响，停止活动后异响消失。末次随访时患者Harris评分、UCLA评分均较术前显著改善（P<0.05）。无大腿痛出现，VAS评分为0分。患者均获骨性固定，未出现骨溶解、假体松动及下沉等并发症。以陶瓷假体碎裂引起的翻修为终点，5 年和10年累积生存率分别为98.6%及95.9%；以假体松动引起的翻修为终点，5年和10年累积生存率均为100%。

结论：第3代CoC假体可满足中青年患者THA的需要，中远期疗效满意。