杨阳  马信龙  金鸿宾  

目的：探讨腰椎手术中发生硬膜撕裂（icidental durotomy，ID） 的危险因素。

方法：于2010年1月－2012年12月行腰椎手术的2 235例患者中，选择发生ID且符合选择标准的86例患者，以及手术医生、手术时间与ID患者匹配的86例未发生ID患者纳入研究。比较两组患者性别、年龄、体质量指数、吸烟史、酗酒史、非甾体类药物使用史、病因、腰椎手术史、是否为翻修手术、手术入路、骨质疏松、糖尿病以及手术方式的差异，采用Logistic回归分析发生ID的危险因素。

结果：发生与未发生ID患者在病因、手术入路、是否为翻修手术、腰椎手术史和手术方式方面，差异均有统计学意义（P<0.05），纳入多因素分析。Logistic回归分析示既往行腰椎手术、翻修手术及微创手术是腰椎手术中发生ID的危险因素（P<0.05）。

结论：存在腰椎手术史、翻修手术及选择微创手术是腰椎手术过程中发生ID的危险因素，对于此类患者术中操作时应注意预防ID的发生。